Functional impairment and post-stroke depression: a 6-month longitudinal study.

BACKGROUND: In recent decades, considerable advances have been made in the treatment of acute ischemic stroke (IS) and its prevention. However, even after treatment, approximately two-thirds of patients with IS have some degree of disability that requires rehabilitation, along with an increased possibility of developing psychiatric disorders, particularly depression. OBJECTIVE: To determine the predictors of post-stroke depression in a 6-month period in patients with IS. METHOD: Ninety-seven patients with IS without previous depression were included in the study. The study protocol was applied during hospitalization and at 30, 90, and 180 days after hospital discharge. A binary logistic regression was then used. Age, sex, marital status, occupation, education, thrombolysis, National Institute of Health Stroke Scale, modified Rankin scale (mRS) score, Barthel index, and Mini-Mental State Examination score were included as independent variables. RESULTS: Of the 97 patients, 24% of patients developed post-stroke depression. In the longitudinal follow-up, an mRS score of > 0 was the lone significant predictor of depression development (odds ratio = 5.38; 95% confidence interval: 1.25-23.12; p < 0.05). CONCLUSION: Our results showed that in patients without previous depression, functional impairment of any degree has a 5-fold greater chance of leading to depression development in the first 6 months post-stroke as compared to that in patients without functional impairment.

Clinical, neurovascular and neuropathological features in Sneddon's syndrome.

Sneddon's syndrome (SS) is characterized by ischemic cerebrovascular episodes and livedo reticularis. It is more common in young women and can also be associated with valvulopathy, a history of spontaneous abortion, renal involvement and vascular dementia. We describe three cases of young women with this disease. The patients had repeated ischemic cerebral episodes, livedo reticularis and thrombocytopenia. CT and MRI showed strokes and cerebral atrophy. Autopsy in one of the patients revealed cerebral infarctions. Anticardiolipin antibodies were detected in two patients. Antiphospholipid antibodies may be found in some patients with ischemic cerebrovascular events and livedo reticularis. SS may thus be associated with antiphospholipid syndrome. We described three new cases of SS and discuss the pathophysiology of this disease.

Clinical, neurovascular and neuropathological features in sneddon's syndrome

Sneddon's syndrome (SS) is characterized by ischemic cerebrovascular episodes and livedo reticularis. It is more common in young women and can also be associated with valvulopathy, a history of spontaneous abortion, renal involvement and vascular dementia. We describe three cases of young women with this disease. The patients had repeated ischemic cerebral episodes, livedo reticularis and thrombocytopenia. CT and MRI showed strokes and cerebral atrophy. Autopsy in one of the patients revealed cerebral infarctions. Anticardiolipin antibodies were detected in two patients. Antiphospholipid antibodies may be found in some patients with ischemic cerebrovascular events and livedo reticularis. SS may thus be associated with antiphospholipid syndrome. We described three new cases of SS and discuss the pathophysiology of this disease.

A síndrome de Sneddon é caracterizada por episódios cerebrovasculares isquêmicos e livedo reticular, sendo mais comum em mulheres jovens, e pode também apresentar valvulopatia, história de aborto, envolvimento renal e demência vascular. Descrevemos três mulheres jovens com esta entidade. Os pacientes apresentavam história de ataques isquêmicos cerebrais, livedo reticular e trombocitopenia. Tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio mostraram infartos e atrofia cerebral nos pacientes estudados. A autópsia revelou em um dos pacientes presença de infartos cerebrais. Anticorpos anticardiolipina foram observados em duas pacientes. Há pacientes com eventos cerebrovasculares isquêmicos e livedo reticular nos quais anticorpos antifosfolípides são detectados. Então SS pode estar associada com a síndrome antifosfolípide, porém em alguns pacientes estes anticorpos não são detectados. Nós descrevemos três novos casos de SS e discutimos os mecanismos fisiopatológicos desta síndrome.

Acidente vascular cerebral em pacientes jovens: análise de 164 casos / Stroke in young adults: analysis of 164 patients

Realizamos análise epidemiológica de 164 pacientes com AVC, cujo primeiro episódio ocorreu entre 15 e 49 anos de idade através de um estudo retrospectivo de pacientes ambulatoriais. O principal tipo de apresentaçäo foi AVC isquêmico (AVCI) em 141 pacientes, ocorrendo AVC hemorrágico (AVCH) em16 casos e 7 pacientes com trombose venosa. A presença de fatores de risco aterotrombóticos foi prevalente, em 48,22 por cento dos pacientes com AVCI sendo que a hipertensäo arterial sistêmica (HAS), nos casos de AVCH, foi a etiologia mais frequente. Em 32 por cento dos casos näo se pode determinar a sua causa. Embora a populaçäo jovem possua determinantes diferentes e geralmente deva ter uma investigaçäo etiológica mais abrangente, no grupo estudado foram prevalentes os fatores de risco conhecidos e potencialmente controláveis, sugerindo que campanhas de prevençäo e detecçäo precoce devam ser incentivados

Neurofibromatosis, stroke and basilar impression: case report

Neurofibromatosis type (NF1) can virtually affect any organ, presenting most frequently with "cafe au lait" spots and neurofibromas. Vasculopathy is a known complication of NF1, but cerebrovascular disease is rare. We report the case of a 51-year-old man admitted to the hospital with a history of stroke four months before admission. On physical examination, he presented various "cafe au lait" spots and cutaneous neurofibromas. Neurologic examination demonstrated right-sided facial paralysis, right-sided hemiplegia, and aphasia. Computed tomography scan of head showed hypodense areas in the basal ganglia and centrum semiovale. Radiographs of cranium and cervical spine showed basilar impression. Angiography revealed complete occlusion of both vertebral and left internal carotid arteries, and partial stenosis of the right internal carotid artery. A large network of collateral vessels was present (moyamoya syndrome). It is an uncommon case of occlusive cerebrovascular disease associated with NF1, since most described in the literature are in young people, and tend to spare the posterior cerebral circulation. Basilar impression associated with this case may be considered a pure coincidence, but rare cases of basilar impression and NF1 have been described.

Rigid spine syndrome: case report

We describe a patient who had difficulty in walking since toddling stage and presented proximal upper and lower member weakness which have evolved to a progressive limitation of neck and trunk flexure, compatible with rigid spine syndrome. The serum muscle enzymes were somewhat elevated and the electromyography showed a myopatic change. The muscle biopsy demonstrated an active and chronic myopathy. The DNA analysis through PCR did not display any abnormality for dystrophin gene. The dystrophin by immnofluorescence was present in all fibers, but some interruptions were found in the plasma membrane giving it the appearance of a rosary. The test for merosin was normal.

Incidência de cefaléia em uma comunidade hospitalar / Headache incidence in a hospital community

O objetivo foi determinar em um grupo de pessoas de uma comunidade hospitalar a incidência de cefaléia e para esta a frequência, principais características e investigaçoes médicas mais solicitadas. Utilizamos a combinaçao de questionário e entrevista. Do total de 1006 fichas aleatoriamente preenchidas, 987 pessoas responderam corretamente aos quesitos e destas 380 (38,5 por cento) eram portadoras de cefaléia. Baseados na Classificaçao Internacional de Cefaléia dividimos os portadores em dois principais grupos, a migrânea e a cefaléia do tipo tensional. As demais foram agrupadas num terceiro grupo. A idade média foi 31,18 anos com predomínio do sexo feminino em todos os tipos de cefaléia. A presença de história familiar foi positiva em 76,8 por cento dos entrevistados. As características mais frequentes foram: localizaçao frontal, tipo pulsátil e intensidade moderada. O principal fator desencadeante foi o estresse. A procura de acompanhamento médico deu-se em 41,3 por cento dos portadores. Destes, aproximadamente 56 por cento consultaram um clínico geral, 23 por cento consultaram um neurologista e 21 por cento procuraram outras especialidades. O RX de crânio foi o exame mais solicitado pelos generalistas e o eletrencefalograma pelos neurologistas. A tomografia computadorizada do crânio nao foi solicitada com frequência.

Investigaçäo de neuropatia periférica durante o período recente do transplante de medula óssea / Peripheral neuropathy investigation in the early stage of bone marrow transplantation

Investigamos prospectivamente a incidência de neuropatia periférica em 43 pacientes através do estudo da velocidade de conduçao nervosa e do teste de limiar de sensibilidade vibratória (palestesiômetro) realizados antes e após o transplante de medula óssea. Nesse período as principais drogas utilizadas para o condicionamento e imunossupressao foram o bussulfan, ciclofosfamida, ciclosporina A, methotrexate e corticoesteróides. Foram estudadas as velocidades de conduçao nervosa nos nervos mediano motor, fibular, tibial, mediano sensitivo e sural. Obtivemos alteraçoes estatisticamente significativas na duraçao do potencial composto proximal do nervo mediano motor, na amplitude distal do nervo tibial posterior e na amplitude proximal do nervo sural. As diferenças observadas nao se correlacionaram com alteraçoes clínicas, e nao foram suficientes para o diagnóstico de neuropatia periférica. Acreditamos que o esquema terapêutico utilizado nao provoca toxicidade neurológica periférica no período recente do transplante de medula óssea.